Болит грудь: как поставить правильный диагноз

Боль в груди один из самых частых симптомов, с которым встречаются клиницисты. И, как правило, она носит циклический временный характер и связана с гормональными перепадами.

Столкнувшись с пациентками, которые жалуются на боль в груди, клиницисты должны определить, идет ли эта боль от молочной железы или от источника, не связанного с молочной железой. Если проблема связана с грудью, дальнейшее лечение зависит от ее характера, серьезности и продолжительности.

На estet-portal.com мы разберемся, почему может болеть грудь, а также как проводить опрос и осмотр пациенток с болью в груди, чтобы правильно установить диагноз.

  • Почему болит грудь: опрос пациента при наличии болезненности молочных желез
  • Физиологический дискомфорт в молочных железах
  • Боль в груди, которая обусловлена изменениями самих молочных желез
  • Боль в груди, вызванная не относящимися к молочным железам факторам

Почему болит грудь: опрос пациента при наличии болезненности молочных желез

Первое, что нужно узнать у пациентки, чтобы выяснить причину боли в груди, является ли боль односторонней или двусторонней, локализованной или диффузной.

Если боль в молочной железе локализована, попросите пациента указать место, если возможно, одним пальцем и уточнить тип боли, нет ли иррадиации боли, имеет ли она постоянный или периодический характер, связана ли боль с менструацией.

Опрос на этом этапе предназначен для дифференциации патологических изменений от доброкачественных поражений физиологического происхождения.

Следует учитывать травмы во время сексуальной активности, занятий спортом или специфики работы, которая требует использования одной руки больше, чем другой.

В каком возрасте целесообразно делать маммографию

Также важно узнать, принимает ли пациентка противозачаточные таблетки и другие лекарства, которые могут влиять на состояние молочных желез.

При заболеваниях молочной железы боль ощущается в самой груди, но из-за особенностей иннервации груди, боль может также распространяться в сторону спины, основания шеи или медиальной стороны руки.

Физиологический дискомфорт в молочных железах

За 4-5 дней до начала менструального цикла приток крови к груди значительно увеличивается. Объем груди может увеличиться до 25%.

В это время большинство женщин испытывают дискомфорт различной степени. Обычно эти симптомы исчезают после менструации.

Маммография: разочарование в исследовании молочной железы

Увеличение тяжести и продолжительности этих симптомов является одной из наиболее распространенных причин, по которым пациенты в пременопаузе обращаются за медицинской помощью при болях в груди.

Многим женщинам, чьи жалобы вызваны гормональными перепадами, ошибочно диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию.

 

 

Циклическая боль, чувствительность и увеличение объема, которые носят двусторонний характер, чаще всего являются абсолютно физиологическими.

Боль в груди, обусловленная изменениями самых молочных желез

Циклическая боль, обусловленная фиброзно-кистозной мастопатией может практически не отличаться от таковой в норме. Однако, болезненные ощущения в груди при фиброзно-кистозной мастопатии возникают в возрасте 30-50 лет, а на физиологический дискомфорт в груди обычно жалуются подростки.

Дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии требует проведения ультразвукового исследования. Ведь это заболевание сопровождается фиброзом и аденозом.

 

 

Боль и чувствительность молочных желез обычно связаны с доброкачественными процессами, а вот прямой связи между болью в груди и раком молочной железы не было установлено.

Боль в груди, вызванная не относящимися к молочным железам факторам

Есть причины боли в груди, не связанные с фиброзно-кистозной мастопатией или физиологическими изменениями:

  • цервикальный или дорсальный радикулит может вызывать болезненность и жалобы на боль в груди;
  • синдром Титце обычно вызывает одностороннюю боль в груди;
  • болезнь Мондора (тромбофлебит торакоэпигастральных сосудов) всегда связана с болью в боковой и нижней части молочной железы, которая обычно стихает самопроизвольно через 1-3 недели;
  • другими причинами боли в молочных железах являются опоясывающий лишай, травмы, инфекции, протоковая эктазия и стаз.

Доброкачественные новообразования (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома) редко связаны с болью и чувствительностью груди.

Некоторые врачи считают, что существуют разные виды боли в груди, в зависимости от этиологического фактора:

  • боль при фиброзно-кистозной болезни часто описывается как «тяжелая или грудь полная молока»;
  • при шейном или спинном радикулите боль является «острой и лучистой»;
  • при синдроме Титце — «ноющая боль»;
  • при травме — «тупая давящая или колющая боль»;
  • при инфекциях — «пульсирующая боль»;
  • при протоковой эктазии — «зуд, жжение или тянущая боль».

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Если при тщательном анамнезе, физикальном осмотре, маммографии и ультразвуковом исследовании не было выявлено явной причины боли, то лечения это состояние не требует. Однако, если симптомы сохраняются без ремиссии в течение 2-3 месяцев, назначаются повторные осмотры.

Больше полезной и интересной информации на нашем канале на YouTube!

Источник: estet-portal.com

Оставьте ответ